Cribado remoto para la fibrilación auricular asintomática: el ensayo clínico aleatorizado AMALFI

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Salud pública
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular (FA) es una causa importante de accidente cerebrovascular.
• La detección temprana y la anticoagulación pueden mitigar el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Las estrategias de detección son cruciales para identificar la FA asintomática en poblaciones en riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia a largo plazo del cribado de la FA mediante el seguimiento ambulatorio del ECG basado en parches de 14 días en personas mayores con riesgo de accidente cerebrovascular de moderado a alto.
• Para determinar si el cribado aumenta la detección de FA y el uso de anticoagulantes en comparación con el cuidado habitual.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado remoto en el que participaron 5040 participantes mayores de 65 años con puntuaciones CHA2DS2VASc que indicaban un riesgo de accidente cerebrovascular de moderado a alto.
• Los participantes fueron asignados al azar para recibir un monitor de parche ECG durante 14 días de seguimiento o atención habitual.
• El resultado primario fue la proporción de participantes con un diagnóstico de FA posterior a la aleatorización dentro de los 2,5 años.

Principales resultados:

• La FA se detectó en el 4,2% de los participantes a través del parche ECG.
• Un diagnóstico de FA posterior a la aleatorización se produjo en el 6,8% del grupo de intervención frente al 5,4% del grupo de control (proporción de proporciones, 1,26; P=,03).
• La exposición media a anticoagulantes orales fue significativamente mayor en el grupo de intervención (1,63 meses) en comparación con el grupo de control (1,14 meses; P<,001).

Conclusiones:

• El cribado de AF por correo con parches de ECG en personas mayores con alto riesgo de accidente cerebrovascular resulta en un aumento modesto pero estadísticamente significativo en el diagnóstico de AF durante 2,5 años.
• La estrategia de detección también mejora el uso de anticoagulantes orales.
• Estos hallazgos apoyan la utilidad de la monitorización del ECG basado en parches para la detección de AF a largo plazo en entornos de atención primaria.