Validación externa de la puntuación REACT-HF para predecir la insuficiencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Modelos de predicción clínica
• Investigación de la fibrilación auricular

Sus antecedentes:

• No existen puntuaciones de predicción de riesgo validadas para la insuficiencia cardíaca incidente (IC) en pacientes con fibrilación auricular.
• Se requiere una validación externa de la puntuación REACT-HF.
• La evaluación de la incorporación de biomarcadores para una mejor predicción de la fibrilación auricular es crucial.

Objetivo del estudio:

• Validar externamente el puntaje de riesgo REACT-HF para predecir la hospitalización por HF en pacientes con fibrilación auricular.
• Evaluar la mejora de la predicción mediante la incorporación de biomarcadores como el hs-CRP y el NT-proBNP.

Principales métodos:

• Validación externa con 2599 pacientes de las cohortes Swiss-AF y BEAT-AF.
• Modelos de riesgos proporcionales de Cox utilizados para estimar las estadísticas C para el puntaje REACT-HF.
• Incorporación de biomarcadores (hs-CRP, NT-proBNP, hs-TnT) para evaluar la mejora de la predicción.

Principales resultados:

• La puntuación REACT-HF mostró una buena discriminación para la hospitalización de 2 años de HF (estadística C: 0.76).
• El modelo mejorado con biomarcadores que incluye hs-CRP y NT-proBNP mejora la predicción (estadística C: 0,84).
• Las tasas de incidencia de hospitalización y muerte por HF aumentaron en todos los quintiles de puntuación de riesgo.

Conclusiones:

• La puntuación de riesgo REACT-HF demuestra una buena discriminación para predecir la hospitalización por HF en pacientes con fibrilación auricular.
• La incorporación de NT-proBNP y hs-CRP mejora significativamente el rendimiento predictivo de la puntuación.
• La puntuación validada y mejorada de REACT-HF puede ayudar a identificar pacientes con fibrilación auricular de alto riesgo para estrategias preventivas.