Costo-efectividad de la puntuación de calcio de la arteria coronaria para la prevención de enfermedades...

Área de la Ciencia:

• Prevención de las enfermedades cardiovasculares
• Economía de la salud
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La puntuación del calcio en las arterias coronarias (CACS) puede mejorar la evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos.
• Las directrices actuales recomiendan una evaluación periódica del riesgo para las decisiones de medicación preventiva.

Objetivo del estudio:

• Comparar los costos y los resultados de salud de la evaluación del riesgo cardiovascular basada en directrices con y sin CACS en pacientes con diabetes.
• Evaluar la rentabilidad de las diferentes estrategias de prevención.

Principales métodos:

• Un estudio de microsimulación modela los enfoques preventivos basados en las directrices de los Estados Unidos.
• El modelo predijo los costos acumulados y los años de vida ajustados por calidad (QALY) hasta los 100 años.
• Se utilizaron datos de los participantes en el estudio multiétnico de aterosclerosis (MESA) con diabetes.

Principales resultados:

• El inicio con estatinas universales de alta intensidad y dosis bajas de aspirina produjo las mayores ganancias de QALY.
• El uso de CACS (≥100) para la asignación de estatinas y aspirinas fue rentable alrededor de $ 50,000 / QALY.
• La rentabilidad mejoraba si las tarifas del CACS eran más bajas o si los beneficios de las estatinas aumentaban con puntuaciones distintas de cero.

Conclusiones:

• La ampliación del uso de estatinas de alta intensidad y de dosis bajas de aspirina en pacientes diabéticos (45-84 años) es rentable.
• El CACS es una herramienta rentable para refinar las decisiones de tratamiento preventivo cuando los enfoques universales no son factibles.