El momento óptimo para la cirugía de cáncer de recto después de la terapia neoadyuvante total: ¿Cuándo la cirugía se...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• La terapia neoadyuvante total (TNT) se utiliza cada vez más para el cáncer rectal localmente avanzado.
• El momento óptimo para la cirugía después de la TNT no está bien definido.
• Los intervalos quirúrgicos actuales varían ampliamente, con evidencia anecdótica de mayor dificultad con retrasos más largos.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la ventana de tiempo óptima para la cirugía después de TNT para minimizar las complicaciones postoperatorias.
• Identificar si la dificultad quirúrgica aumenta más allá de un intervalo específico después de la TNT.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo en un único centro de atención terciaria.
• Análisis de 212 pacientes con cáncer rectal localmente avanzado que se sometieron a cirugía después de la TNT.
• Resultado primario: asociación entre el tiempo desde la finalización de la TNT hasta la cirugía y las tasas de complicaciones postoperatorias.

Principales resultados:

• El 42% de los pacientes experimentó complicaciones, siendo el 15% de grado Clavien-Dindo ≥3.
• La cirugía realizada ≥24 semanas después de la TNT se asoció con tasas más altas de margen positivo, reoperaciones y complicaciones graves.
• Una ventana óptima potencial para la cirugía parece ser alrededor de 7-12 semanas después de TNT.

Conclusiones:

• El tiempo quirúrgico después de TNT impacta significativamente los resultados perioperatorios.
• El retraso de la cirugía más allá de las 24 semanas posteriores a la TNT está relacionado con un aumento de la dificultad quirúrgica y la morbilidad.
• Se necesitan más estudios multicéntricos para validar estos hallazgos y establecer recomendaciones precisas de tiempo.