Activación del ácido tranexámico y del complemento sistémico en pacientes con lesión cerebral traumática

Área de la Ciencia:

• Investigación sobre el trauma
• La neurociencia
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La lesión cerebral traumática (TBI) es una causa importante de mortalidad.
• La administración pre-hospitalaria de ácido tranexámico (TXA) muestra un beneficio en la mortalidad en pacientes con TBI.
• El mecanismo detrás del beneficio de la mortalidad de TXA no se entiende completamente, ya que no reduce el tamaño de la hemorragia cerebral.

Objetivo del estudio:

• Investigar el efecto de la TXA pre-hospitalaria en la activación del complemento en pacientes con TBI.
• Para explorar los mecanismos potenciales de beneficio de TXA más allá de la hemostasis.

Principales métodos:

• Un ensayo pre-hospitalario aleatorizado en el que participaron 40 pacientes adultos con TBI que recibieron TXA o placebo.
• Análisis plasmático en la presentación, 6 y 24 horas para la activación del complemento/los marcadores reguladores, la coagulación y la generación de plasmina.
• Utilizó ensayos de complemento múltiple, ELISA y pruebas de laboratorio clínico.

Principales resultados:

• TXA redujo significativamente los niveles del complejo del complemento terminal (sC5b-9) y C5a.
• El factor H, un regulador del complemento, se conservó en el grupo TXA.
• Los niveles de D-dimero fueron significativamente más bajos en el grupo TXA a las 6 horas.

Conclusiones:

• El bolo de TXA pre-hospitalario parece modular el sistema del complemento en TBI.
• TXA puede ejercer sus efectos beneficiosos a través de la inhibición del complemento, potencialmente a través de una vía mediada por plasmina.
• Se necesita más investigación para confirmar el mecanismo mediado por plasmina y su aplicabilidad a diferentes poblaciones de trauma.