Impacto de la reparación de la hernia ventral grande en la función renal postoperatoria

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Innovación quirúrgica
• Reconstrucción de la pared abdominal

Sus antecedentes:

• La reconstrucción de la pared abdominal (AWR) puede aumentar la presión intraabdominal (IAP), lo que puede conducir a una lesión renal.
• Los efectos a largo plazo de la elevación de la PAI inducida por AWR en la función renal no se conocen bien.
• Este estudio investiga la incidencia de la lesión renal aguda (IRA) y la enfermedad renal crónica (ERC) después de la RRA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la incidencia de la IAC y la ERC después de la RVA.
• Para identificar los predictores de la insuficiencia renal postoperatoria.
• Evaluar los resultados renales a largo plazo en pacientes sometidos a AWR.

Principales métodos:

• Se incluyeron pacientes adultos sometidos a una RAE abierta con liberación transversal del abdomen (TAR, por sus siglas en inglés).
• Los pacientes fueron estratificados según la función renal basal.
• La regresión logística multivariable identificó los predictores de la insuficiencia renal.

Principales resultados:

• La IAC se produjo en el 14,2% de los pacientes, con una mayor incidencia en aquellos con ERC preexistente (26,6% frente al 11,8%).
• Al cabo de un año, el 6,9% de los pacientes con función renal normal al inicio desarrollaron nueva ERC y el 19,6% con ERC preexistente experimentaron progresión.
• El AKI postoperatorio predijo de forma independiente la progresión de la ERC (OR 7.51, p< 0.001).

Conclusiones:

• Los pacientes con enfermedad renal crónica preexistente que se someten a una RRA corren un mayor riesgo de IAC y deterioro renal a largo plazo.
• La estratificación del riesgo perioperatorio y el monitoreo renal postoperatorio son esenciales.
• Dar prioridad a la prevención y el tratamiento temprano de la IAC puede mitigar las complicaciones renales a largo plazo.