Desorden de estrés postraumático Actualización del algoritmo de psicofarmacología para 2024-2025

Área de la Ciencia:

• Psicofarmacología
• La neurociencia
• Psiquiatría clínica

Sus antecedentes:

• El Proyecto de algoritmos de psicofarmacología en el Programa de la Costa Sur de Harvard actualizó por última vez su algoritmo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) en 2022.
• Han surgido nuevas pruebas que refuerzan las recomendaciones de tratamiento existentes para el TEPT.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar un enfoque actualizado y basado en la evidencia para el manejo farmacológico del trastorno de estrés postraumático (TEPT).
• Integrar los últimos hallazgos de la investigación en las directrices de práctica clínica para el tratamiento del TEPT.

Principales métodos:

• Revisión y síntesis de la evidencia clínica reciente y los hallazgos de la investigación relacionados con la farmacoterapia del TEPT.
• Evaluación de las opciones de tratamiento establecidas y emergentes basadas en la eficacia y los datos de apoyo.

Principales resultados:

• La prazosina se ha confirmado como tratamiento de primera línea para los trastornos del sueño relacionados con el TEPT (pesadillas, despertares perturbados).
• Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se recomiendan para los síntomas residuales diurnos después del tratamiento del insomnio, potencialmente aumentados por los antipsicóticos.
• Se pueden considerar los ISRS de segunda línea o los ISRS si los tratamientos iniciales no son satisfactorios, aunque no se dirigen a la hiperexcitación.
• Los tratamientos emergentes (TMS, DCS, bloqueo de ganglio estelar, pimavanserin) se notan pero aún no se han integrado en el algoritmo central debido a la insuficiencia de evidencia.

Conclusiones:

• El algoritmo actualizado prioriza la prazosina para el trastorno del sueño y los ISRS para los síntomas diurnos en el tratamiento del TEPT.
• Los médicos se guían por la evidencia más reciente para el tratamiento farmacológico eficaz del TEPT.
• Se necesita más investigación para establecer el papel de las terapias emergentes en el algoritmo central de tratamiento del TEPT.