Intervenciones de toma de decisiones compartidas para la prescripción en adultos mayores con polifarmacia: una...

Área de la Ciencia:

• Medicina para la edad avanzada
• Farmacología
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La toma de decisiones compartida (SDM) es crucial para la desprescripción, pero su integración en las intervenciones y el impacto en los resultados de los pacientes son insuficientemente estudiados.
• Los adultos mayores con polifarmacia a menudo requieren intervenciones de depresión, lo que resalta la necesidad de comprender el papel de SDM.

Objetivo del estudio:

• Realizar una revisión del alcance de los estudios que examinan las intervenciones de toma de decisiones compartida (SDM, por sus siglas en inglés) para la depresión en adultos mayores con polifarmacia.
• Categorizar las funciones y formas centrales de estas intervenciones y analizar sus resultados medidos, incluidos los relacionados con el MDS.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión exhaustiva del alcance en múltiples bases de datos (PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, PsycInfo) hasta septiembre de 2023.
• Los estudios incluidos se centraron en las intervenciones de SDM para la depresión en adultos mayores con polifarmacia.
• Los datos fueron examinados y abstraídos por dos revisores independientes, seguidos de una síntesis narrativa iterativa.

Principales resultados:

• 14 estudios de 12 intervenciones distintas cumplieron con los criterios de inclusión, principalmente en entornos ambulatorios dirigidos por médicos de atención primaria o farmacéuticos.
• Las funciones comunes de intervención incluyen la identificación del paciente/medicamento, la gestión de la salud, el apoyo a la toma de decisiones y la coordinación de la atención.
• La mayoría de los estudios informaron asociaciones positivas con el uso de medicamentos y comportamientos deprescritos, aunque solo tres midieron explícitamente la ocurrencia de SDM.

Conclusiones:

• Las intervenciones descartadas demuestran una variabilidad significativa en la incorporación de SDM y la medición empírica.
• Si bien SDM está vinculado a una mejor satisfacción y proceso de atención, la evidencia sobre su impacto en los resultados de comportamiento y salud de los pacientes no es concluyente.