Implementación del V8 de plomo como herramienta simple no invasiva para mejorar la selección de pacientes en la TCR y guiar la colocación de plomo en el LV

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La terapia de resincronización cardíaca (TRC) mejora los resultados en pacientes con insuficiencia cardíaca con disincronización eléctrica.
• El intervalo QLV, un marcador de activación ventricular izquierda (LV) retrasada, predice de forma independiente la respuesta de la TCR.
• La colocación precisa del plomo LV es crucial para la eficacia de la TCR.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si el tiempo de activación V8 del ECG de superficie refleja el retraso de LV postero-lateral.
• Para correlacionar el tiempo de activación de V8 con el intervalo de QLV durante la implantación de TCR biventricular (BiV).
• Para evaluar la utilidad de V8 en la orientación de la posición de plomo LV.

Principales métodos:

• Inscripción prospectiva de pacientes sometidos a BiV-CRT o cambio de generador con QRS amplio.
• Reposicionando el electrodo del ECG V5 a la posición V8 para los registros.
• Medición del tiempo de activación de la derivada negativa (NDAT) en V8 y correlación con el intervalo QLV.

Principales resultados:

• NDAT en V8 está fuertemente correlacionado con el intervalo QLV (r=0,895), superando el rendimiento de V6 (r=0,592).
• Una morfología QS en V8 durante el estímulo de LV indicó una colocación de plomo postero-lateral precisa.
• Las posiciones de plomo subóptimas se asociaron con mayores diferencias QLV-NDAT V8 y morfologías no QS.

Conclusiones:

• El NDAT en el plomo V8 es un marcador no invasivo fiable para la activación tardía de LV postero-lateral.
• El V8 de plomo, combinado con la morfología QRS de ritmo LV, ayuda en la localización precisa del plomo LV.
• Estos hallazgos apoyan el uso de V8 de plomo para optimizar la selección de pacientes y la administración de TCR.