Biomarcadores del primer trimestre de la diabetes mellitus gestacional: una revisión del alcance

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Endocrinología
• Investigación de biomarcadores

Sus antecedentes:

• La diabetes mellitus gestacional (DMG) afecta al 14% de los embarazos en todo el mundo, con una incidencia creciente.
• El cribado actual del Reino Unido utiliza pruebas de tolerancia a la glucosa oral en el segundo trimestre (OGTT), que pueden carecer de sensibilidad y tolerabilidad.
• La fisiopatología de la DMG comienza en el primer trimestre, lo que sugiere el potencial de predicción temprana a través de biomarcadores.

Objetivo del estudio:

• Trazar un mapa de la literatura existente sobre los biomarcadores del primer trimestre de la gestación.
• Evaluar la utilidad clínica de estos biomarcadores.
• Evaluar su integración en modelos predictivos para mejorar los resultados entre la madre y el feto.

Principales métodos:

• Una revisión del alcance de la literatura de Medline, Embase y PubMed.
• Incluir los estudios que investigan los biomarcadores a menos de 15 semanas de gestación.
• El diagnóstico de DMG confirmado por OGTT o los umbrales de glucosa indicados.

Principales resultados:

• En 133 estudios se identificaron 145 biomarcadores.
• PAPP-A generalmente más bajo en GDM; β-hCG y PlGF mostraron resultados mixtos.
• Se observaron elevados marcadores metabólicos (lípidos, glucosa, HbA1c) y marcadores inflamatorios (WCC, CRP).

Conclusiones:

• Los biomarcadores del primer trimestre revelan una compleja fisiopatología de la DMG.
• PAPP-A muestra potencial predictivo; los marcadores metabólicos/inflamatorios indican una disfunción sistémica temprana.
• Se necesita una mayor validación e integración en modelos predictivos.