Explorando el uso excesivo de medicamentos y el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos en el dolor de...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Medicina para el dolor de cabeza

Sus antecedentes:

• La prevalencia del dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos (MOH) y los criterios de diagnóstico en el dolor de cabeza en racimo (CH) siguen sin estar claros.
• Investigar la MOH en CH es crucial para comprender su impacto en el manejo de la enfermedad y los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia del uso excesivo de medicamentos y el MOH probable en una cohorte de CH bien caracterizada.
• Identificar los factores asociados con la MOH en la EC y evaluar su impacto clínico.
• Evaluar la idoneidad de los criterios de diagnóstico existentes para la EHM.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo una entrevista semiestructurada con 433 participantes diagnosticados con CH de acuerdo con los criterios ICHD-3.
• El uso excesivo de medicamentos y la probable MOH se evaluaron utilizando criterios ICHD-3, con una definición conservadora también aplicada (dolor de cabeza bilateral diario).
• Se analizaron los factores asociados y el impacto clínico, incluida la eficacia del tratamiento.

Principales resultados:

• El 21% de los pacientes con EC presentaron uso excesivo de medicamentos, y el 16% cumplió con los criterios probables de MOH (12% excluyendo el uso excesivo de triptano aislado).
• Los medicamentos utilizados en exceso incluyen analgésicos simples (52,2%), triptanos (37,3%), opiáceos (29,9%) y terapias combinadas (20,9%).
• La CH crónica (OR=11, 4) y la migraña comórbida (OR=2, 35) fueron factores asociados. La probable MOH se relacionó con una mayor duración de los ataques y una reducción de la eficacia del tratamiento.

Conclusiones:

• Probable MOH está presente en aproximadamente el 16% de los pacientes con CH, con una prevalencia más baja (4%) bajo una definición conservadora.
• Los criterios MOH existentes pueden requerir una adaptación para la EC, especialmente en caso de ataques diarios y dolor interictal.
• MOH en CH se asocia con una reducción de la eficacia de los tratamientos agudos y preventivos, lo que justifica una mayor investigación sobre su papel como factor agravante.