Factores de investigación asociados con las mediciones de hormonas tiroideas durante el embarazo

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Medicina de la reproducción
• Química clínica

Sus antecedentes:

• La evaluación precisa del estado de la tiroides es crucial para el manejo del embarazo.
• Las fluctuaciones de las hormonas tiroideas durante el embarazo requieren una interpretación cuidadosa.
• Los métodos de inmunoensayo para las hormonas tiroideas pueden verse afectados por factores específicos del embarazo.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto de la gonadotropina coriónica humana (HCG), la albúmina y la globulina de unión a la tiroxina (TBG) en las mediciones de la hormona tiroidea durante el embarazo.
• Para comparar las mediciones de la hormona tiroidea obtenidas por el inmunoensayo por quimioluminiscencia (CLIA) y el inmunoensayo por electroquimioluminiscencia (ECLIA).
• Para aclarar cómo los cambios gestacionales en estos factores influyen en los ensayos de hormonas tiroideas.

Principales métodos:

• Se midieron la tiroxina libre (FT4), la triyodotironina libre (FT3) y la tirotropina (TSH) en 897 muestras de suero de mujeres embarazadas utilizando CLIA y ECLIA.
• Los resultados de los ensayos inmunológicos validados con cromatografía líquida y espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS) en un subconjunto de muestras.
• Se utilizó un análisis de regresión multivariable para identificar asociaciones entre la función tiroidea y determinantes como HCG, albúmina y TBG.

Principales resultados:

• Se observaron variaciones significativas en los niveles de TSH, con un porcentaje notable por debajo de 0,01 mUI/ L por ECLIA.
• Los niveles de hormonas tiroideas alcanzaron su punto máximo a principios y mediados del embarazo y disminuyeron a finales del mismo, cayendo por debajo de los intervalos de referencia no embarazadas.
• La gonadotropina coriónica humana (HCG) fue el determinante primario asociado significativamente con las mediciones de hormonas tiroideas del inmunoensayo; la albúmina y el TBG también influyeron en los resultados, particularmente en intervalos de concentración específicos.

Conclusiones:

• Los niveles de hormonas tiroideas gestacionales están significativamente influenciados por la HCG.
• Las mediciones inmunológicas de las hormonas tiroideas pueden variar en función de las concentraciones de albúmina y TBG.
• La interpretación clínica de las pruebas de función tiroidea en mujeres embarazadas requiere la consideración de estas fluctuaciones fisiológicas.