Reducción del tratamiento antihipertensivo en los residentes de hogares de ancianos

Área de la Ciencia:

• Gerontología
• Cardiología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Existen pruebas limitadas sobre la interrupción de los medicamentos antihipertensivos en adultos mayores frágiles.
• El tratamiento antihipertensivo es común en esta población, pero los riesgos y beneficios de la reducción no están claros.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos de una estrategia gradual de tratamiento antihipertensivo en la mortalidad por cualquier causa en adultos mayores frágiles.
• Comparar la seguridad y eficacia de los medicamentos antihipertensivos en comparación con la atención habitual en este grupo demográfico.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado (RETREAT-FRAIL) en el que participaron residentes de hogares de ancianos de 80 años o más.
• Los participantes que recibieron múltiples antihipertensivos con presión arterial sistólica < 130 mm Hg fueron asignados al azar a una estrategia de reducción gradual o a la atención habitual.
• El objetivo primario fue la mortalidad por todas las causas, y los objetivos secundarios incluyeron cambios en el número de fármacos y la presión arterial durante un período de hasta 4 años.

Principales resultados:

• 1048 pacientes fueron asignados al azar. El grupo de descenso usó menos fármacos antihipertensivos (1, 5 frente a 2, 0) y tuvo una mayor reducción de la presión arterial sistólica (diferencia de 4, 1 mm Hg).
• La mortalidad por todas las causas fue similar entre los grupos (61,7% reducción gradual frente al 60,2% de la atención habitual; proporción de riesgo ajustada, 1,02).
• No se observaron diferencias significativas en los eventos adversos entre los grupos.

Conclusiones:

• En residentes frágiles de hogares de ancianos con hipertensión controlada, una estrategia antihipertensiva gradual no redujo la mortalidad por todas las causas en comparación con la atención habitual.
• Los hallazgos sugieren que la reducción de los medicamentos antihipertensivos en esta población vulnerable no mejora los resultados de supervivencia.