Aumento del nivel de potasio en pacientes con alto riesgo de arritmias ventriculares

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Médico interno

Sus antecedentes:

• Los niveles normales bajos de potasio en plasma están asociados con un mayor riesgo de arritmias ventriculares en pacientes con enfermedades cardiovasculares.
• La eficacia del aumento activo del potasio plasmático a niveles normales altos requiere evaluación en este grupo de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar una estrategia de aumento de los niveles plasmáticos de potasio al rango normal alto (de 4,5 a 5,0 mmol/ l) en pacientes con alto riesgo de arritmias ventriculares.
• Comparar la incidencia de eventos cardiovasculares adversos importantes entre un grupo con niveles altos de potasio y un grupo con tratamiento estándar.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico y aleatorizado de superioridad que involucró a 1200 participantes con enfermedad cardiovascular y un desfibrilador cardioverter implantable (ICD).
• Los participantes fueron asignados al azar 1:1 a un régimen de alto contenido de potasio normal (suplementación de potasio, antagonista de los receptores de mineralocorticoides, orientación dietética) o a un tratamiento estándar.
• El criterio primario de valoración: combinación de taquicardia ventricular sostenida, tratamiento apropiado con DCI, hospitalización por arritmia/ insuficiencia cardíaca o muerte por cualquier causa.

Principales resultados:

• Un evento primario del criterio de valoración se produjo en el 22,7% del grupo de alto nivel de potasio normal frente al 29,2% en el grupo de atención estándar (razón de riesgo, 0,76; P=0,01).
• La estrategia de alto nivel normal de potasio dio lugar a una reducción del riesgo relativo del 24% en los eventos del criterio primario.
• La incidencia de hospitalización por hipercalemia o hipokalemia fue similar entre los grupos.

Conclusiones:

• El aumento activo de los niveles plasmáticos de potasio al rango normal alto redujo significativamente el riesgo de eventos adversos importantes en pacientes cardiovasculares de alto riesgo con DCI.
• Esta estrategia de tratamiento demuestra un menor riesgo de terapia ICD adecuada, hospitalización por arritmia / insuficiencia cardíaca o muerte en comparación con la atención estándar.