Tratamiento de la lateropulsión en la práctica clínica estándar: un ensayo multicéntrico controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Medicina de rehabilitación
• Biomecánica

Sus antecedentes:

• La lateropulsión posterior al accidente cerebrovascular (LP), también conocida como síndrome del empujador, afecta significativamente el control postural y el funcionamiento diario de los pacientes.
• En Japón, tanto la ortosis de rodilla-tobillo-pie (KAFO) como los robots de asistencia para el ejercicio de la marcha (GEAR) se utilizan para el tratamiento de la LP.
• Comprender la eficacia comparativa de estas intervenciones es crucial para optimizar las estrategias de rehabilitación del accidente cerebrovascular.

Objetivo del estudio:

• Investigar la eficacia del entrenamiento de la marcha utilizando un GEAR en comparación con el KAFO para mejorar la lateropulsión en pacientes con accidente cerebrovascular.
• Evaluar cuantitativamente el impacto de ambas intervenciones en el control postural y los comportamientos de empuje.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 36 pacientes con ictus diagnosticados con lateropulsión.
• Los participantes fueron asignados a un grupo GEAR (entrenamiento de marcha asistido por robot) o a un grupo KAFO (entrenamiento de marcha asistido por terapeuta) durante 2 semanas de sesiones diarias de 50 minutos.
• Las medidas de resultado primarias incluyeron cambios en la Escala de Lateropulsión de Burke (BLS) y la Escala de Empuje Contraverso (SCP).

Principales resultados:

• Tanto el grupo GEAR como el KAFO demostraron mejoras significativas en las puntuaciones BLS y SCP (p < 0,001).
• El grupo GEAR mostró mayores mejoras en la distancia a pie y el número de pasos en comparación con el grupo KAFO (p < 0,01).
• No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las mejoras generales de las puntuaciones BLS y SCP entre los dos grupos (p = 0,51 y p = 0,84, respectivamente).

Conclusiones:

• Tanto el entrenamiento de la marcha con GEAR como el KAFO son intervenciones efectivas para mejorar la lateropulsión en pacientes con accidente cerebrovascular.
• El estudio encontró una eficacia comparable entre GEAR y KAFO en términos de mejora de la lateropulsión, a pesar de las diferencias en medidas secundarias como la distancia a pie.
• Estos hallazgos sugieren que tanto la asistencia robótica como el apoyo ortopédico tradicional pueden producir beneficios similares para los pacientes con síndrome de empuje.