Sobreposición entre la gestión de la atención de transición después del alta hospitalaria y los modelos de pago...

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Política de salud
• Disparidades en materia de salud

Sus antecedentes:

• La coordinación eficaz de la atención es crucial para el éxito de las transiciones poshospitalarias.
• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) promueven la coordinación de la atención a través de modelos de pago alternativos (APM, por sus siglas en inglés) y servicios de gestión de atención transicional (TCM, por sus siglas en inglés).
• Existen datos limitados sobre la superposición y las características de los beneficiarios dentro de los programas APM y TCM.

Objetivo del estudio:

• Comparar las características de los beneficiarios en los grupos alineados con APM y TCM.
• Cuantificar la superposición entre las descargas alineadas con APM y las que implican servicios de MTC.
• Identificar las posibles disparidades de salud relacionadas con la intersección de las MAP y la MTC.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de reclamos de Medicare de 2018-2019 para más de 7 millones de beneficiarios y 11 millones de personas que fueron dados de alta.
• Comparación de las características de los beneficiarios entre los grupos alineados con el MAP y los de MTC.
• Cuantificación de la superposición entre las descargas alineadas con APM y la utilización de TCM.

Principales resultados:

• El 41,6% de las descargas se alinearon con APM y el 14,5% involucró TCM.
• Los servicios de TCM se utilizaron en el 19,7% de las descargas alineadas con APM.
• El 56,7% de los servicios de MTC se proporcionaron a beneficiarios alineados con APM, que eran menos propensos a ser de poblaciones desatendidas en comparación con los beneficiarios no APM.

Conclusiones:

• Existe una superposición significativa entre los APM y los servicios de MTC dentro de Medicare.
• Los beneficiarios alineados con APM que reciben MTC pueden representar una población menos diversa, lo que indica posibles preocupaciones de disparidad de salud.
• Se necesita más investigación para comprender el impacto de esta superposición en la coordinación de la atención y los resultados del paciente.