Una evaluación retrospectiva de 40 años del injerto óseo vascularizado para la enfermedad de Kienböck

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Cirugía de la mano
• Investigación musculoesquelética

Sus antecedentes:

• La enfermedad de Kienböck implica osteonecrosis lunar y colapso carpiano.
• La eficacia de la revascularización frente a otras opciones quirúrgicas no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados a largo plazo de la revascularización con procedimientos quirúrgicos alternativos para la enfermedad de Kienböck.
• Evaluar los resultados en función de la gravedad de la enfermedad (etapa temprana frente a etapa tardía).

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 195 pacientes con enfermedad de Kienböck (1976-2023).
• Pacientes agrupados por procedimiento quirúrgico y etapa de Lichtman (temprana: I- IIIA, tardía: IIIB- IV).
• El análisis incluyó las tasas radiográficas, funcionales (DASH, PRWE) y de reoperación.

Principales resultados:

• Los pacientes con revascularización eran más jóvenes y tenían una enfermedad menos avanzada.
• Para la enfermedad en etapa temprana, la revascularización mostró un rango de movimiento comparable o mejor, fuerza de agarre y puntuaciones reportadas por el paciente.
• La revascularización y la nivelación articular tuvieron tasas de reoperación más altas que la fusión con escafocapito o la carpectomía de fila proximal.

Conclusiones:

• La revascularización es efectiva para la enfermedad de Kienböck en etapa temprana, produciendo resultados comparables o superiores a los reportados por los pacientes.
• No se observaron beneficios de la revascularización para la enfermedad de Kienböck en etapa avanzada.
• La revascularización debe considerarse principalmente para la enfermedad de Kienböck en etapa temprana.