La detección de la enfermedad y la fibrosis avanzada entre los pacientes con obesidad: un análisis de...

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Economía de la salud
• Medicina para la obesidad

Sus antecedentes:

• La enfermedad hepática estatotica asociada a la disfunción metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés) afecta a una parte significativa de las personas con obesidad.
• La fibrosis hepática avanzada es una complicación importante de MASLD, que requiere estrategias de detección efectivas.
• Los métodos actuales de detección de la fibrosis relacionada con el MASLD en las clínicas de obesidad requieren una evaluación de la rentabilidad.

Objetivo del estudio:

• Comparar la rentabilidad de las diferentes estrategias de detección de la fibrosis hepática avanzada relacionada con el MASLD en personas con obesidad.
• Evaluar la utilidad del índice de fibrosis-4 (FIB-4) y la elastografía transitoria (TE) para el cribado de la fibrosis.
• Determinar la viabilidad económica del cribado MASLD en el tratamiento de la obesidad.

Principales métodos:

• Se desarrolló un modelo analítico de decisión para comparar la ausencia de cribado, el TE solo y el FIB-4 seguido del TE.
• Un modelo de transición de Markov simuló la progresión del estado hepático en una población obesa.
• El tratamiento con resmetirom se incorporó a la detección de MASLD.

Principales resultados:

• El cribado de elastografía transitoria (TE) mostró una relación costo-efectividad incremental (ICER) de $ 234,781 en comparación con la ausencia de cribado.
• La comparación de TE con FIB-4 seguido de TE arrojó un ICER de $ 234,673.
• Las simulaciones multivariadas indicaron que la ausencia de pruebas de detección era la estrategia más rentable para un umbral de voluntad de pago inferior a 250 000 USD por QALY.

Conclusiones:

• El cribado rutinario de MASLD en las clínicas de obesidad no es actualmente rentable, particularmente con resmetirom como único tratamiento.
• El cribado previo con FIB-4 antes del TE no mejora la eficiencia económica de la detección de la fibrosis MASLD.
• Es posible que se necesiten más investigaciones para identificar enfoques de detección de MASLD más rentables en esta población.