Enucleación laparoscópica frente a pancreatectomía para pequeñas neoplasias neuroendocrinas pancreáticas: resultados...

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Endocrinología
• Cirugía mínimamente invasiva

Sus antecedentes:

• La cirugía laparoscópica se adopta cada vez más para las neoplasias neuroendocrinas pancreáticas (PanNEN).
• La enucleación laparoscópica (LE), un enfoque que ahorra el parénquima, puede ofrecer una mejor preservación de la función endocrina que la pancreatectomía regular laparoscópica (LRP).
• Existen datos limitados a largo plazo que comparan los resultados oncológicos y endocrinos de LE frente a LRP para PanNEN.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados quirúrgicos, el pronóstico oncológico y la preservación de la función endocrina a largo plazo entre LE y LRP para PanNEN bien diferenciados y no invasivos.
• Evaluar la incidencia de diabetes mellitus de nueva aparición (NODM, por sus siglas en inglés) después de LE y LRP.
• Para identificar los predictores de la NODM después de estos procedimientos laparoscópicos.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 67 pacientes con PanNENs pequeños (≤2 cm) bien diferenciados sometidos a LE o LRP.
• Análisis de las características clínicas y tumorales, detalles quirúrgicos, complicaciones, supervivencia sin recurrencia (SFR), supervivencia global (SO) y función endocrina a largo plazo.
• Comparaciones estadísticas utilizando el análisis de Kaplan-Meier, la regresión de Cox y la prueba U de Mann-Whitney.

Principales resultados:

• La mediana de seguimiento fue de 78,1 meses (LRP) frente a 135,4 meses (LE).
• No hay diferencias significativas en el tiempo operativo, pérdida de sangre o complicaciones entre LE y LRP.
• RFS excelente y comparable a 5 años (LE: 100%, LRP: 96,0%).
• Significativamente menor incidencia acumulada a 5 años de NODM después de LE (9,1%) en comparación con LRP (43,2%).
• La LRP, la edad avanzada (> 60 años) y los tumores no funcionales fueron predictores independientes de la NODM.

Conclusiones:

• La enucleación laparoscópica (LE) proporciona resultados oncológicos y seguridad perioperatoria comparables a la pancreatectomía regular laparoscópica (LRP) para pacientes seleccionados con PanNENs pequeños y bien diferenciados.
• La LE demuestra una preservación superior de la función endocrina a largo plazo, evidenciada por una incidencia significativamente menor de diabetes mellitus de nueva aparición.
• LE es una opción quirúrgica favorable para preservar la función endocrina pancreática mientras se logra un excelente control oncológico en los casos apropiados de PanNEN.