Drenaje versus no drenaje en la reparación electiva de hernia incisional abierta: un análisis de coincidencia de...

Área de la Ciencia:

• Innovación quirúrgica
• Técnicas de reparación de hernias
• Resultados de la investigación en pacientes

Sus antecedentes:

• La utilidad de los drenajes profilácticos durante la reparación electiva de la hernia incisional abierta sigue siendo objeto de debate.
• Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de los drenajes en las ocurrencias del sitio quirúrgico (SSO) y las infecciones del sitio quirúrgico (SSI) en esta población de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la colocación de drenaje profiláctico en las ocurrencias del sitio quirúrgico (SSO) y las infecciones del sitio quirúrgico (SSI) después de la reparación de hernia electiva abierta con malla.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de los datos recopilados prospectivamente por el Abdominal Core Health Quality Collaborative (ACHQC).
• Se incluyeron pacientes adultos sometidos a reparación electiva de hernia incisional abierta con malla.
• Se utilizó una correlación de propensión de 1: 1 (PSM) para crear grupos equilibrados para la comparación (drenaje frente a no drenaje).

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 2.674 pacientes (1.337 por grupo) después de PSM. El uso de drenaje se asoció con tasas más altas de hernia recurrente, liberación transversal del abdomen (TAR) y uso de malla.
• Si bien el uso de drenaje se correlacionó con un riesgo reducido de formación de seroma, también condujo a una duración significativamente más larga de la estancia (LOS) y a un aumento de los readmisiones de 30 días.
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de infección en el sitio quirúrgico (SSI) o de ocurrencia en el sitio quirúrgico en general (SSO) entre los grupos con drenaje y sin drenaje.

Conclusiones:

• La colocación profiláctica de drenaje en la reparación electiva de hernia incisional abierta con malla se asocia con un menor riesgo de seroma.
• Sin embargo, el uso de drenaje aumenta la duración de la estancia y las tasas de readmisión de 30 días sin un aumento correspondiente en SSI o SSOPI.
• Los hallazgos requieren una mayor investigación a través de estudios prospectivos debido a las limitaciones de generalización.