Drenado abdominal profiláctico en cirugía pancreática: una revisión sistemática actualizada y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Gastroenterología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El drenaje abdominal profiláctico es común en la cirugía pancreática para reducir las complicaciones.
• Estudios recientes sugieren que las políticas de no drenaje pueden ser tan efectivas como el drenaje de rutina.
• Se necesita un metanálisis actualizado para las recomendaciones clínicas actuales.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y seguridad del drenaje abdominal profiláctico frente a una política de no drenaje en la cirugía pancreática.
• Proporcionar recomendaciones clínicas actualizadas basadas en la evidencia actual.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis que se adhieren a las directrices de PRISMA.
• Buscado en Embase, MEDLINE, CENTRAL y Web of Science hasta junio de 2024.
• Se incluyeron cinco ECA con 1.337 pacientes; se evaluó el riesgo de sesgo utilizando ROB-2 y la certeza de la evidencia con GRADE.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en las tasas de morbilidad general, morbilidad mayor o reintervención entre los grupos.
• El grupo sin drenaje mostró una mortalidad de 90 días significativamente menor (evidencia de certeza moderada).
• El drenaje profiláctico aumentó el riesgo de fístula pancreática (FPP) en pacientes de bajo riesgo, pero no en pacientes de riesgo moderado o alto.

Conclusiones:

• Una política de no drenaje es comparable al drenaje profiláctico en la cirugía pancreática en cuanto a seguridad y eficiencia.
• La política de no drenaje no es inferior para prevenir la fístula post-pancreatectomía (CR-POPF) clínicamente relevante después de la pancreaticoduodenectomía (PD).
• El drenaje profiláctico puede aumentar la incidencia de fístulas en la duodenopancreatectomía (DP).