Reconstrucción tomográfica 3D en hernias ventrales complejas. ¿Hace alguna diferencia? Evaluación subjetiva de los...

Área de la Ciencia:

• Radiología
• Planificación quirúrgica
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• Las hernias ventrales presentan desafíos quirúrgicos que requieren una evaluación preoperatoria detallada.
• La tomografía computarizada (TC) es estándar para la evaluación preoperatoria.
• Las reconstrucciones tridimensionales (3D) de TC se usan cada vez más en cirugía.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si las reconstrucciones 3D CT mejoran la planificación quirúrgica para las hernias ventrales en comparación con la TC 2D convencional.
• Para comparar la percepción del cirujano y la toma de decisiones utilizando 2D frente a 3D CT.
• Para determinar la utilidad clínica de la TC 3D en la reparación compleja de la hernia ventral.

Principales métodos:

• Se realizó una encuesta transversal de 66 cirujanos.
• Los cirujanos fueron asignados al azar para evaluar las hernias ventrales utilizando TC 2D o TC 2D y 3D.
• Los datos recopilados a través de cuestionarios sobre las características de la hernia, la planificación y las estrategias de tratamiento; analizados utilizando la prueba exacta de Fisher, el análisis Chi-cuadrado y ROC.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en la evaluación de la hernia, la planificación preoperatoria o el enfoque quirúrgico entre los grupos de TC 2D y 3D.
• Las reconstrucciones 3D redujeron el contenido omental percibido (74,2% frente a 97,1%, p=0,01).
• La visualización 3D no alteró las decisiones quirúrgicas (selección de la malla, separación de componentes, pérdida de la gestión del dominio).

Conclusiones:

• Las reconstrucciones de TC 3D no ofrecen ventajas significativas sobre la TC 2D para evaluar o planificar reparaciones complejas de hernia ventral.
• Si bien las imágenes 3D pueden mejorar la visualización, su impacto clínico en las decisiones quirúrgicas no se ha establecido.
• La TC 2D convencional, con un análisis cuidadoso, es adecuada para la toma de decisiones quirúrgicas en casos de hernia ventral.