Resultado clínico a 5 años del ensayo ESTOIH comparando la técnica de mordedura corta frente a la de mordedura grande para el cierre abdominal electivo
René H Fortelny1,2, Petra Baumann3, Anna Hofmann4
1Wilhelminenspital, Allgemein-, Viszeral- Und Tumorchirurgie, Montleartstr. 37, 1160, Vienna, Austria. dr.fortelny@gmail.com.
Hernia : the journal of hernias and abdominal wall surgery
|August 29, 2025
Resumen
La técnica de mordedura corta para el cierre fascial muestra una baja tasa de hernia incisional a los 5 años. Si bien la tasa aumentó ligeramente con el tiempo en ambos grupos, el método de mordedura corta parece prometedor para los resultados a largo plazo.
Área de la Ciencia:
- Cirugía abdominal
- Técnicas quirúrgicas
- Reparación de una hernia
Sus antecedentes:
- Las hernias incisionales son una complicación común después de la laparotomía de línea media.
- La técnica de mordedura corta para el cierre fascial puede reducir la incidencia de hernias en comparación con la técnica de mordedura grande.
- Los datos de seguimiento a largo plazo más allá de un año son cruciales para evaluar las técnicas quirúrgicas.
Objetivo del estudio:
- Informar las tasas de hernia incisional a 5 años para las técnicas de cierre fascial de mordedura corta frente a las de mordedura grande.
- Para comparar la eficacia a largo plazo de la técnica de mordedura corta en la prevención de hernias incisionales.
Principales métodos:
- Estudio prospectivo, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado (estudio ESTOIH).
- Los pacientes se sometieron a cierre electivo de la línea media utilizando la técnica de mordida corta o mordida grande con sutura Monomax®.
- El seguimiento de 5 años incluyó imágenes para evaluar el desarrollo de la hernia incisional.
Principales resultados:
- 362 pacientes analizados a los 5 años. Las tasas de hernia incisional aumentaron de 3 a 5 años en ambos grupos.
- Grupo de mordedura corta: tasa de hernia del 9,14% a los 5 años. Grupo de mordeduras grandes: tasa de hernia del 13,90% a los 5 años.
- No hay diferencias significativas en las tasas de hernia entre los grupos de mordedura corta y de mordedura grande a los 5 años (p=0,155).
Conclusiones:
- Las tasas de hernia incisional continuaron aumentando hasta 5 años después de la operación en ambas técnicas.
- La técnica de mordedura grande mostró una tasa de hernia consistentemente más alta que la técnica de mordedura corta.
- La técnica de mordedura corta con sutura Monomax® puede lograr muy bajas tasas de hernia incisional a largo plazo.
