Asociación entre la permeabilidad preoperatoria de la barrera hematoencefálica y el delirio postoperatorio en...

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• Cirugía cardiovascular
• Enfermedad de los ancianos

Sus antecedentes:

• El delirio postoperatorio (POD) es una complicación común en pacientes de edad avanzada después de una cirugía cardíaca.
• La disfunción de la barrera hematoencefálica (BBB) es un posible contribuyente al deterioro cognitivo, pero su papel preoperatorio en la POD no se comprende bien.
• Este estudio piloto investiga la relación entre la permeabilidad BBB preoperatoria y la POD en adultos mayores sometidos a un injerto de derivación coronaria fuera de la bomba (OPCABG).

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre la permeabilidad preoperatoria de la barrera hematoencefálica (BBB), evaluada mediante imágenes de resonancia magnética con contraste dinámico (DCE-MRI), y la incidencia de delirio postoperatorio (POD).
• Identificar los predictores preoperatorios de la DPO en pacientes de edad avanzada sometidos a OPCABG.

Principales métodos:

• Estudio piloto prospectivo de observación en pacientes ≥65 años sometidos a OPCABG.
• Se evaluó la permeabilidad BBB preoperatoria (Ktrans) en regiones clave del cerebro (hipocampo, tálamo, lóbulos frontales y temporales) utilizando DCE-MRI.
• Volúmenes cerebrales regionales evaluados, función cognitiva (MoCA-B) y diagnóstico de POD utilizando CAM-ICU/3D-CAM, analizando los predictores con regresión logística.

Principales resultados:

• 19 de 50 pacientes (38%) desarrollaron DPO.
• El análisis univariado mostró que el aumento de Ktrans en el hipocampo y en el tálamo y la disminución de las puntuaciones de MoCA-B/volúmenes cerebrales estaban asociados con la DPO.
• El análisis multivariable identificó puntuaciones más bajas de MoCA-B y un volumen hipocampo más pequeño como predictores independientes de la incidencia de POD. El aumento de Ktrans en el hipocampo se correlacionó con la gravedad de la POD.

Conclusiones:

• La función cognitiva basal y el volumen del hipocampo son predictores independientes significativos de la POD después de la OPCABG.
• El aumento de la permeabilidad BBB preoperatoria del hipocampo se asocia con una mayor gravedad de la POD, lo que sugiere que la vulnerabilidad BBB preexistente contribuye al delirio.
• Se necesita una validación adicional en cohortes más grandes para comprender la compleja interacción de las vulnerabilidades cerebrales en el desarrollo de POD.