Diferentes tipos de reconstrucciones esofágicas en la era contemporánea: una revisión sistemática y un metanálisis de...

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Cirugía gastrointestinal
• Cirugía reconstructiva

Sus antecedentes:

• La reconstrucción esofágica es un procedimiento quirúrgico complejo con un potencial significativo de morbilidad.
• El conducto gástrico es el estándar de oro establecido para el reemplazo esofágico.
• Los conductos alternativos, incluidos el yeyuno y el colon, son necesarios cuando el estómago no está disponible.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados de la reconstrucción esofágica mediante extracción gástrica, interposición del colon y colgajo jejunal.
• Realizar una revisión sistemática y un metanálisis en red de las técnicas de reconstrucción.
• Evaluar los resultados quirúrgicos a corto plazo en diferentes métodos de reemplazo esofágico.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de las bases de datos PubMed, EMBASE y SCOPUS.
• Metaanálisis de la red (NMA) realizado siguiendo las directrices de PRISMA-NMA.
• Análisis estadístico realizado con el software R y Shiny.

Principales resultados:

• Se analizaron 19 estudios que incluyeron a 3927 pacientes: 79,5% de extracción gástrica, 13,5% de interposición del colon, 7% de colgajo jejunal.
• No hay diferencias significativas en la fuga anastomática, la mortalidad, la estenosis, la necrosis o la duración de la estancia entre las tres técnicas.
• El colgajo jejunal mostró una tendencia hacia mejores resultados en la duración de la estancia y la mortalidad en comparación con la interposición colónica.

Conclusiones:

• El conducto gástrico sigue siendo la primera opción convencional para la reconstrucción esofágica.
• La interposición colónica y el colgajo jejunal libre son alternativas viables cuando no es factible la extracción gástrica.
• Estos métodos alternativos demuestran resultados quirúrgicos a corto plazo no inferiores en comparación con la reconstrucción gástrica.