Manejo del cáncer de endometrio en estadio avanzado con enfermedad no mensurable después de la cirugía

Área de la Ciencia:

• Oncología ginecológica
• Oncología médica
• Terapia contra el cáncer

Sus antecedentes:

• El cáncer de endometrio en estadio avanzado y completamente resecado presenta un grupo de pacientes heterogéneo.
• Las decisiones de tratamiento adyuvante son complejas, influenciadas por el subtipo histológico y la clasificación molecular.
• Las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia, inmunoterapia, terapia dirigida a HER2, quimioradioterapia y radiación sola.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar recomendaciones de tratamiento adyuvante adaptadas para el cáncer de endometrio en estadio avanzado y no medible.
• Orientar la toma de decisiones clínicas en función de las características específicas del paciente y del tumor.
• Optimizar las estrategias terapéuticas para mejorar los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Recomendaciones de tratamiento estratificadas por el estado HER2 (positivo/negativo) y la capacidad de reparación de desajustes (MMR) (competente/deficiente).
• Tener en cuenta el estadio de la enfermedad (estadio 3, estadio 4) y el subtipo histológico (endometrioide, no endometrioide).
• La inclusión de marcadores moleculares como el estado de la p53 y la evaluación de los factores de riesgo uterinos (por ejemplo, invasión del espacio linfovascular).

Principales resultados:

• Para los casos HER2-positivos: carboplatino, paclitaxel y trastuzumab.
• En el caso de los pacientes HER2-negativos en la fase 3 con propensión a la MMR, carboplatino y paclitaxel, con potencial radiación pélvica.
• Para la enfermedad de deficiencia de MMR HER2-negativa: carboplatino, paclitaxel y inmunoterapia, con braquiterapia opcional para los factores de riesgo específicos.

Conclusiones:

• La terapia adyuvante personalizada es esencial para el cáncer de endometrio avanzado.
• El estado de HER2, la competencia de MMR, el estadio y la histología son determinantes clave para la selección del tratamiento.
• La combinación de terapia sistémica y/ o radiación debe adaptarse a los perfiles individuales del paciente.