Continuidad de la atención en pacientes con leucemia linfocítica crónica: un análisis de datos reales

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Investigación en servicios de salud
• Hematología

Sus antecedentes:

• Los pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) que reciben tratamiento con inhibidores covalentes de la tirosina quinasa de Bruton (cBTKi) se enfrentan a una utilización significativa de los recursos sanitarios.
• Se supone que la continuidad de la atención (CoC, por sus siglas en inglés) tiene un impacto en los resultados de la atención médica en pacientes con CLL.
• Comprender la relación entre la COC y la utilización de la atención médica es crucial para optimizar el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre una mayor continuidad de la atención (CoC) y una utilización reducida de los recursos sanitarios (visitas a urgencias, hospitalizaciones) y una mejor supervivencia global (OS) en pacientes con CLL tratados con terapia cBTKi.
• Cuantificar el impacto de la CoC, medido por el Índice Herfindahl-Hirschman (HHI), en los resultados de la atención médica.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los datos no identificados de la base de datos Clinformatics® Data Mart de Optum.
• Se incluyeron 5. 990 pacientes diagnosticados con CLL que recibieron tratamiento basado en cBTKi.
• Medición de la CoC utilizando el Índice Herfindahl-Hirschman (HHI), con resultados que incluyen visitas a urgencias, hospitalizaciones y OS.
• Aplicación de modelos de regresión multivariables (riesgos logísticos, binomiales negativos y proporcionales de Cox) ajustados para las covariables de referencia.

Principales resultados:

• Una CoC más alta (mediana HHI = 0,7210) se asoció significativamente con menores probabilidades y número de visitas a urgencias (OR=0,89, RR=0,93, p< 0,0001).
• Una CoC más alta también se asoció significativamente con menores probabilidades y número de hospitalizaciones de pacientes hospitalizados (OR=0,85, RR=0,89, p<0,0001).
• No se observó diferencia significativa en el riesgo de muerte (razón de riesgo HHI = 0,99, p=0,18).

Conclusiones:

• Una mayor continuidad de la atención se asocia significativamente con una reducción de las visitas a la sala de emergencias y las hospitalizaciones en pacientes con CLL tratados con terapia cBTKi.
• Los hallazgos subrayan la importancia de una atención constante por parte de un hematólogo/oncólogo para el manejo de eventos de atención médica en pacientes con LCL.
• Si bien no se puede inferir la causalidad debido al diseño retrospectivo, los resultados sugieren beneficios potenciales del mantenimiento de CoC.