Angiografía tomográfica computarizada y rendimiento para sangrado gastrointestinal en el departamento de emergencias
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.El uso de la angiografía por tomografía computarizada (CTA) para el sangrado gastrointestinal (GIB) en el departamento de emergencias (ED) aumentó significativamente de 2017 a 2023. Sin embargo, el rendimiento diagnóstico de CTA para detectar sangrado activo disminuyó sustancialmente durante este período.
Área De La Ciencia
- Radiología
- Gastroenterología
- Medicina de emergencia
Sus Antecedentes
- Las imágenes avanzadas, como la angiografía tomográfica computarizada (CTA), se utilizan cada vez más en los departamentos de emergencia (ED).
- Si bien la CTA se recomienda para el diagnóstico de hemorragia gastrointestinal aguda (HIG), su uso creciente puede no mejorar proporcionalmente la detección de hemorragia activa.
- El uso excesivo de imágenes contribuye al aumento de los costos de atención médica, la reducción de la eficiencia de ED y el hacinamiento de pacientes.
Objetivo Del Estudio
- Analizar las tendencias en la utilización de CTA para la sospecha de GIB en el entorno de ED.
- Evaluar los cambios en el rendimiento diagnóstico de CTA para GIB a lo largo del tiempo.
Principales Métodos
- Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en un centro médico académico urbano desde enero de 2017 hasta diciembre de 2023.
- El estudio incluyó a pacientes adultos sometidos a CTA abdominal y pélvica por sospecha de GIB en la ED.
- Los resultados primarios incluyeron el volumen anual y la proporción de CTA relacionados con GIB entre todas las tomografías computarizadas de disfunción eréctil, y el resultado secundario fue la proporción de resultados positivos (rendimiento diagnóstico).
Principales Resultados
- El número de CTAs relacionadas con el GIB aumentó del 0,09% en 2017 al 0,65% en 2023.
- El rendimiento diagnóstico (proporción de resultados positivos) disminuyó del 20,0% en 2017 al 6,3% en 2023.
- El análisis multivariable indicó que el aumento de la edad se asoció con mayores probabilidades de un CTA positivo, mientras que el año natural más reciente y el cáncer activo se asociaron con probabilidades más bajas.
Conclusiones
- La utilización de CTA para la sospecha de GIB en la ED ha aumentado notablemente, mientras que su eficacia en la detección de hemorragias activas ha disminuido.
- Esta tendencia requiere un cuidadoso equilibrio entre los beneficios de diagnóstico de la CTA y sus costos asociados, la exposición a la radiación y el impacto operativo.
- Las directrices de ordenación basadas en la evidencia y las herramientas de apoyo a la decisión clínica son cruciales para optimizar el uso de CTA en la evaluación de ED de GIB.
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