Angiografía tomográfica computarizada y rendimiento para sangrado gastrointestinal en el departamento de emergencias

Área de la Ciencia:

• Radiología
• Gastroenterología
• Medicina de emergencia

Sus antecedentes:

• Las imágenes avanzadas, como la angiografía tomográfica computarizada (CTA), se utilizan cada vez más en los departamentos de emergencia (ED).
• Si bien la CTA se recomienda para el diagnóstico de hemorragia gastrointestinal aguda (HIG), su uso creciente puede no mejorar proporcionalmente la detección de hemorragia activa.
• El uso excesivo de imágenes contribuye al aumento de los costos de atención médica, la reducción de la eficiencia de ED y el hacinamiento de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Analizar las tendencias en la utilización de CTA para la sospecha de GIB en el entorno de ED.
• Evaluar los cambios en el rendimiento diagnóstico de CTA para GIB a lo largo del tiempo.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en un centro médico académico urbano desde enero de 2017 hasta diciembre de 2023.
• El estudio incluyó a pacientes adultos sometidos a CTA abdominal y pélvica por sospecha de GIB en la ED.
• Los resultados primarios incluyeron el volumen anual y la proporción de CTA relacionados con GIB entre todas las tomografías computarizadas de disfunción eréctil, y el resultado secundario fue la proporción de resultados positivos (rendimiento diagnóstico).

Principales resultados:

• El número de CTAs relacionadas con el GIB aumentó del 0,09% en 2017 al 0,65% en 2023.
• El rendimiento diagnóstico (proporción de resultados positivos) disminuyó del 20,0% en 2017 al 6,3% en 2023.
• El análisis multivariable indicó que el aumento de la edad se asoció con mayores probabilidades de un CTA positivo, mientras que el año natural más reciente y el cáncer activo se asociaron con probabilidades más bajas.

Conclusiones:

• La utilización de CTA para la sospecha de GIB en la ED ha aumentado notablemente, mientras que su eficacia en la detección de hemorragias activas ha disminuido.
• Esta tendencia requiere un cuidadoso equilibrio entre los beneficios de diagnóstico de la CTA y sus costos asociados, la exposición a la radiación y el impacto operativo.
• Las directrices de ordenación basadas en la evidencia y las herramientas de apoyo a la decisión clínica son cruciales para optimizar el uso de CTA en la evaluación de ED de GIB.