Espectroscopia del infrarrojo cercano (NIRS) y tono de piel en niños: un estudio prospectivo de cohorte

Área de la Ciencia:

• Ingeniería biomédica
• Dispositivos médicos
• Investigación clínica

Sus antecedentes:

• Se sabe que la oximetría de pulso sobreestima la saturación en individuos con tonos de piel más oscuros.
• La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) utiliza principios ópticos similares, pero su precisión en diferentes tonos de piel es menos conocida.
• Investigar el rendimiento del NIRS en relación con el tono de la piel es crucial para garantizar un seguimiento equitativo de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar el impacto del tono de la piel en la precisión de las mediciones de la espectroscopia del infrarrojo cercano (NIRS).
• Para comparar la saturación regional de oxígeno derivada del NIRS con la saturación venosa mixta en diferentes tonos de piel.
• Identificar posibles sesgos en la tecnología NIRS relacionados con la pigmentación de la piel.

Principales métodos:

• Se estudió una cohorte de 110 pacientes pediátricos sometidos a cateterismo cardíaco.
• El tono de la piel se midió objetivamente mediante espectrofotometría y se clasificó por ángulo de tipología individual (ITA).
• La saturación regional de oxígeno se midió utilizando un dispositivo Medtronic INVOS 5100C NIRS y se comparó con la saturación venosa mixta, con regresión multivariable que analizó el efecto de ITA.

Principales resultados:

• Se observó un sesgo significativo en las mediciones NIRS, con mayores diferencias medias para los tonos de piel más oscuros (ITA 5- 6: -12.8%) en comparación con los tonos de piel más claros (ITA 3- 4: -2.5%; ITA 1- 2: 0.3%).
• El ángulo de tipología individual (ITA) se asoció significativamente con el sesgo NIRS (coeficiente 0, 173, p < 0, 001).
• El sesgo observado indica que el NIRS tiende a reportar valores más bajos que la saturación venosa mixta en individuos con piel más oscura.

Conclusiones:

• El tono más oscuro de la piel se asocia con un rendimiento más pobre y una subestimación de la saturación de oxígeno por el sistema NIRS INVOS 5100C de Medtronic.
• Esta disparidad de rendimiento puede contribuir a disparidades en la atención al paciente y en los resultados clínicos.
• Es necesario mejorar las directrices de validación de los dispositivos NIRS para garantizar un rendimiento equitativo en todos los tonos de piel.