Resultados de pacientes no transfusionables y transfusionables después de una cirugía mayor no cardíaca: un estudio de cohorte retrospectivo

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Resultados de la cirugía
• Manejo de la sangre de los pacientes

Sus antecedentes:

• Se estudiaron tres modelos de atención: administración de sangre sin transfusión para pacientes no transfusionables y administración de sangre de pacientes (PBM) o sin PBM para pacientes transfusionables.
• Este estudio es uno de los pocos que compara estos modelos dentro de una sola red hospitalaria.
• La investigación se centró en pacientes adultos sometidos a cirugía mayor no cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados entre pacientes adultos no transfusionables que reciben tratamiento sin transfusión y pacientes transfusionables.
• Para comparar los resultados entre los pacientes transfusionables que reciben estrategias de PBM frente a los que no reciben PBM.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo analizó 25,979 hospitalizaciones quirúrgicas no cardíacas importantes entre 2008 y 2020.
• Se utilizaron métodos de puntuación de propensión y regresión multivariable, ajustando para varios factores del paciente y quirúrgicos.
• Los resultados evaluados incluyeron mortalidad, complicaciones (sitio quirúrgico, renal, respiratorio, IAM), readmisiones, duración de la estancia, pérdida de sangre y tasas de transfusión.

Principales resultados:

• El tratamiento sin transfusión se relacionó con una mortalidad significativamente menor, complicaciones renales y respiratorias, readmisiones y estancias hospitalarias más cortas en comparación con el tratamiento con transfusión.
• La administración de sangre de pacientes (PBM) en pacientes transfusionables se asoció con una reducción de la mortalidad, complicaciones en el sitio quirúrgico, complicaciones renales y respiratorias y estancias hospitalarias más cortas.
• PBM también condujo a menores tasas de transfusión y pérdida de sangre estimada, aunque las readmisiones fueron más altas en el grupo de PBM.

Conclusiones:

• Abordar la anemia y minimizar o evitar las transfusiones se asocia con mejores resultados para los pacientes en cirugía mayor.
• La atención sin transfusiones y la PBM desempeñan un papel vital en la mejora de los resultados para los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos importantes.
• Los hallazgos subrayan los beneficios de las estrategias proactivas de manejo de la sangre en entornos quirúrgicos.