La concentración circulante de la enzima convertidora de angiotensina 2 está asociada con lesiones renales agudas y...

Área de la Ciencia:

• Medicina para cuidados intensivos
• Medicina renal
• La bioquímica

Sus antecedentes:

• El sistema renina-angiotensina no clásico (RAS), en particular el eje Angiotensina (1-7) / ACE2 / Mas, juega un papel crucial en enfermedades críticas.
• La enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) ha demostrado efectos cardioprotectores y antiinflamatorios, lo que sugiere un potencial terapéutico en centros de cuidados intensivos.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre las concentraciones circulantes de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y los resultados clínicos en pacientes con sepsis.
• Evaluar el potencial de ACE2 como un indicador de pronóstico temprano para los resultados de la sepsis.

Principales métodos:

• Un estudio en un solo centro incluyó a 414 pacientes con sepsis ingresados en una unidad de cuidados intensivos médicos (UCI).
• Los pacientes se clasificaron en grupos de ACE2 bajo (< 2,5 ng/ ml) y alto (≥ 2,5 ng/ ml) en función de las concentraciones séricas en las 24 horas posteriores a la admisión en UCI.
• Los resultados evaluados incluyeron lesión renal aguda (IRA), mortalidad en UCI y mortalidad a los 90 días.

Principales resultados:

• Los niveles elevados de ACE2 se correlacionaron con puntuaciones más altas de SOFA, bilirrubina total y lactato, y hemoglobina más baja.
• El grupo con ACE2 alto mostró un mayor riesgo de IAC asociada a la sepsis (81,6% frente a 69,6%), IAC que requirió terapia de reemplazo renal (21,3% frente a 11,1%), mortalidad en UCI (31,9% frente a 17,5%) y mortalidad a los 90 días (51,7% frente a 39,6%).
• La elevación de la ECA2 fue un predictor independiente de la mortalidad en UCI (aOR 2,15; IC del 95%: 1,04 a 4,41; p=0,038).

Conclusiones:

• Las concentraciones elevadas de ACE2 en circulación son un predictor independiente de la mortalidad en cuidados intensivos en pacientes con sepsis.
• Las concentraciones más bajas de ACE2 están relacionadas con una mejor supervivencia, lo que sugiere un potencial como biomarcador pronóstico temprano en enfermedades críticas.