Significado de un episodio hipotensor después de una lesión traumática: un estudio observacional retrospectivo

Área de la Ciencia:

• Cuidados para traumas
• Medicina de emergencia
• Cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• La evaluación hemodinámica temprana es vital en el manejo del trauma.
• La hipotensión indica riesgo de hemorragia y shock hipovolémico, y requiere atención inmediata.
• La reanimación oportuna es crucial para los pacientes con trauma que presentan hipotensión.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si la hipotensión pre-hospitalaria o de urgencias aumenta la morbilidad y la mortalidad en pacientes con trauma.
• Investigar la asociación entre la hipotensión inicial y los resultados adversos en el trauma.
• Para identificar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes con trauma con hipotensión.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes con trauma hospitalizados entre 2011 y 2021.
• La hipotensión se define como la presión arterial sistólica ≤ 90 mmHg.
• Regresión logística multivariable utilizada para identificar los predictores de la mortalidad.

Principales resultados:

• El 6,9% de las 17.341 admisiones por trauma experimentaron hipotensión.
• Los pacientes con hipotensión tenían una mayor gravedad de la lesión, requerían más transfusiones y tenían un aumento de complicaciones y mortalidad.
• La hipotensión (aOR=2,505) y el SDRA (aOR=5,482) fueron predictores independientes de la mortalidad.

Conclusiones:

• Los episodios de hipotensión en el trauma están relacionados con un aumento de la gravedad y la mortalidad.
• El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SRAP) es un predictor independiente de la mortalidad en pacientes con trauma hipotensor.
• La hipotensión sirve como una señal de advertencia crítica que requiere un manejo agresivo y rápido del trauma.