La disminución de la disfunción vasorreguladora asociada con el tratamiento de hemoadsorción intraoperatorio está...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Inmunología del trasplante
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• El trasplante cardíaco ortotópico (OHT) está asociado con una inflamación perioperatoria significativa y una disfunción vasorreguladora.
• El cuidado estándar puede no mitigar completamente la cascada inflamatoria después de la OHT.
• Modular la respuesta inflamatoria podría mejorar los resultados post-transplante.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la hemoadsorción intraoperatoria (HA) en el perfil inflamatorio perioperatorio en pacientes con OHT.
• Evaluar la correlación entre el HA, los marcadores inflamatorios y la disfunción vasorreguladora después del trasplante.
• Comparar la HA con el cuidado estándar en el manejo de la inflamación relacionada con la OHT.

Principales métodos:

• Análisis secundario de un ensayo controlado aleatorizado prospectivo, de un solo centro y abierto (NCT03145441).
• Los pacientes sometidos a OHT fueron asignados ya sea a la hemoadsorción intraoperatoria (HA) o a la atención estándar.
• Se evaluaron los marcadores inflamatorios perioperatorios (procalcitonina, citoquinas, complemento) y las puntuaciones de vasopresores.

Principales resultados:

• El grupo de HA mostró puntuaciones vasopresoras significativamente más bajas y tasas de disfunción vasorreguladora grave en comparación con el grupo de control.
• Los niveles de procalcitonina (PCT) se redujeron significativamente en el grupo HA durante el período postoperatorio temprano.
• No se observaron diferencias significativas en los niveles de citoquinas y de complemento a las 24 horas entre los grupos.
• Se encontró una correlación positiva moderada entre la puntuación vasopresora y la PCT en el grupo de control, pero no en el grupo de HA.

Conclusiones:

• La hemoadsorción intraoperatoria (HA) demuestra un efecto modulador beneficioso en la respuesta postoperatoria a la procalcitonina en los receptores de OHT.
• El tratamiento con HA está asociado con tasas significativamente más bajas de disfunción vasorreguladora severa después del trasplante en comparación con la atención estándar.
• La HA puede ser una terapia complementaria valiosa para mitigar la inflamación y mejorar los resultados en la OHT.