Globus pallidus externus se correlaciona con la excitación en los trastornos de la conciencia: un estudio de...

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• Neurología
• Imágenes del cerebro

Sus antecedentes:

• El modelo de Mesocircuito postula la pérdida de conciencia en lesiones cerebrales graves como resultado de la desconexión del circuito cortical-subcortical.
• Se pensó que la inhibición excesiva por parte del globo pálido interno (GPi) era clave para los trastornos de la conciencia (DoC).
• Los hallazgos recientes sugieren que el globo pálido externo (GPe) juega un papel crucial en la excitación en pacientes con DoC.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre la conectividad funcional de GPe y los niveles de excitación en pacientes con DoC.
• Identificar regiones específicas del cerebro cuya conectividad con el GPe está alterada en el DOC.
• Para correlacionar estos cambios de conectividad con el grado de excitación.

Principales métodos:

• Cincuenta pacientes con DoC fueron incluidos y estratificados en grupos de coma, síndrome de vigilia sin respuesta (UWS) y estado de conciencia mínima (MCS).
• Se realizó una resonancia magnética funcional en estado de reposo (rs-fMRI) con el GPe como regiones semilla para el análisis de la conectividad funcional (FC) de todo el cerebro.
• Se comparó la fuerza de FC entre el GPe y varias regiones cerebrales y se correlacionó con los niveles de excitación del paciente.

Principales resultados:

• El grupo en coma exhibió una FC debilitada entre el GPe y varias regiones corticales (por ejemplo, giro frontal medio izquierdo, giro frontal superior, precuneo).
• Se observó una FC mejorada entre el GPe y el tálamo (núcleo lateral central) en el grupo de coma.
• FC anormalmente debilitado, particularmente entre el GPe y el giro frontal superior izquierdo (rs=0,61) y el tálamo lateral central izquierdo (rs=0,86), correlacionado positivamente con la excitación.

Conclusiones:

• La conectividad funcional interrumpida entre el GPe y las regiones corticales/talamicas es evidente en pacientes con DoC.
• Estas anomalías de conectividad involucran redes cruciales para el control ejecutivo, el modo predeterminado y las funciones motoras.
• El FC cortical y talamico de GPe alterado probablemente representa un sustrato neuronal clave para los déficits de regulación de la excitación en DoC.