Morbilidad ocular inesperada después de la embolización de la arteria meníngea media: lecciones aprendidas de un caso...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Radiología intervencionista
• Cirugía vascular

Sus antecedentes:

• La embolización de la arteria meníngea media (MMAE) es un tratamiento clave para el hematoma subdural crónico.
• Las variaciones anatómicas pueden conducir a complicaciones de procedimiento, como la embolización inadvertida de las arterias adyacentes.
• Las anastomosis meningeo-oftálmicas medias dinámicas presentan un riesgo de lesión iatrogénica durante la EMAM.

Objetivo del estudio:

• Para mejorar la seguridad de la embolización de la arteria meníngea media (MMAE).
• Para abordar los riesgos asociados con la variabilidad anatómica y las anastomosis dinámicas durante la EMAM.
• Proponer estrategias innovadoras para optimizar los procedimientos MMAE y la recuperación del paciente.

Principales métodos:

• Análisis de un informe de caso que detalla la diplopía transitoria de la embolización de la arteria lagrimal a través de una anastomosis meningeo-oftálmica media.
• Introducción del desenmascaramiento anastomático intraoperatorio para revelar las colaterales vasculares dinámicas.
• Aplicación de la embolización híbrida utilizando agentes líquidos y partículas.
• Seguimiento de 108 días para evaluar la recuperación funcional.

Principales resultados:

• El desenmascaramiento intraoperatorio identificó el comportamiento vascular dinámico que se perdió en las imágenes preoperatorias.
• La embolización híbrida demostró una mejor precisión y un menor riesgo de reflujo en comparación con la monoterapia.
• Un seguimiento de 108 días proporcionó un punto de referencia para la recuperación funcional, lo que sugiere la posibilidad de resolución de la lesión nerviosa.

Conclusiones:

• La agilidad procedimental y las imágenes adaptativas son cruciales para el manejo de la anatomía vascular dinámica durante la MMAE.
• Las estrategias embolicas multimodales, que combinan agentes líquidos y partículas, mejoran la seguridad y la eficacia.
• La atención y la rehabilitación estructuradas y sostenidas después del procedimiento son vitales para una recuperación funcional óptima y minimizar el daño iatrogénico.