Enfoque basado en la evidencia para el drenaje intraabdominal en cirugía pancreática: una revisión sistemática y un...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología quirúrgica
• Cirugía abdominal

Sus antecedentes:

• Históricamente, los drenajes intraoperatorios eran estándar después de la cirugía pancreática.
• La evidencia reciente ha provocado un debate sobre el uso rutinario de drenajes en estos procedimientos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la necesidad de drenajes intraabdominales en cirugía de páncreas.
• Identificar los tipos óptimos de drenaje y el momento de su eliminación.
• Evaluar el impacto en los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de múltiples bases de datos electrónicas hasta diciembre de 2023.
• Inclusión de 48 estudios después de seleccionar 1910 artículos.
• Análisis de los resultados primarios, incluida la fístula pancreática postoperatoria clínicamente relevante (CR-POPF) y el retraso en el vaciado gástrico (DGE).

Principales resultados:

• El uso rutinario de drenaje mostró un aumento significativo en los riesgos de CR-POPF y DGE.
• Los pacientes sin drenaje tuvieron una menor morbilidad, reingresos y reoperaciones.
• No hay diferencia entre drenaje activo y pasivo; la eliminación temprana (< 3 días) mejoró los resultados.

Conclusiones:

• La colocación de drenaje de rutina después de la resección pancreática no ofrece ninguna ventaja y puede aumentar la morbilidad/mortalidad.
• Las decisiones de drenaje deben ser individualizadas por el cirujano.
• La eliminación temprana del drenaje reduce significativamente las complicaciones postoperatorias.