Las máquinas de perfusión cardíaca ex vivo en el modelo de trasplante de corazón DCD: el estado de la técnica

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina del trasplante
• Conservación de órganos

Sus antecedentes:

• El trasplante de corazón por donación después de la muerte circulatoria (DCD) amplía el grupo de donantes, pero aumenta los riesgos de lesión isquémica relacionada con el miocardio (IRI) y disfunción primaria del injerto (PGD).
• La perfusión de máquina ex vivo (EVMP) está surgiendo como una estrategia para mitigar estos riesgos y mejorar la evaluación del injerto.

Objetivo del estudio:

• Revisar el papel clínico, los resultados y las perspectivas futuras del EVMP en el trasplante cardíaco DCD.
• Analizar el impacto de EVMP en la calidad del injerto y la supervivencia del paciente.

Principales métodos:

• Una revisión exhaustiva de los estudios preclínicos y clínicos sobre el EVMP en la donación cardíaca DCD.
• Análisis de 21 estudios clínicos en los que se utilizó el Sistema de Cuidado de Órganos (TransMedics) para la perfusión por máquina.

Principales resultados:

• Los estudios preclínicos se centraron inicialmente en la evaluación de la función del injerto, con investigaciones recientes que exploran terapias asociadas.
• Los resultados clínicos, incluidas las tasas de supervivencia y los episodios de rechazo, con EVMP en el trasplante de corazón DCD son comparables a la donación después de la muerte cerebral.
• EVMP demuestra eficacia en la preservación y el transporte de órganos para los corazones DCD.

Conclusiones:

• EVMP es una herramienta valiosa para el trasplante de corazón DCD, mejorando la preservación y el transporte de órganos.
• La investigación preclínica adicional es esencial para reducir la IRI, permitir el reacondicionamiento de órganos y minimizar la incidencia de PGD.
• EVMP ofrece resultados comparables a los métodos tradicionales, apoyando su papel en la expansión de las opciones de trasplante.