Recuperación mejorada por laparoscopia después del protocolo quirúrgico para la hernia inguinal encarcelada: un...

Área de la Ciencia:

• Innovación quirúrgica
• Gastroenterología
• Cirugía de la hernia

Sus antecedentes:

• Las hernias inguinales encarceladas presentan desafíos quirúrgicos significativos.
• La reparación abierta convencional puede conducir a una morbilidad postoperatoria sustancial.
• Los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) tienen como objetivo optimizar los resultados quirúrgicos de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la reparación laparoscópica para las hernias inguinales encarceladas utilizando un protocolo ERAS modificado.
• Para comparar los resultados de este enfoque con la cirugía abierta convencional.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro incluyó a 200 pacientes con hernias inguinales encarceladas (2019-2024).
• Los pacientes fueron asignados a grupos de cirugía laparoscópica o abierta (relación 1: 1), aplicando la correlación de propensión (PSM, por sus siglas en inglés).
• Las intervenciones de ERAS incluyeron asesoramiento preoperatorio, analgesia multimodal y ambulación temprana.

Principales resultados:

• Después de la PSM (80 pares), el grupo laparoscópico mostró menos complicaciones generales (9% frente a 38%, P=.007), incluidas menores tasas de infecciones en el sitio quirúrgico y íleo postoperatorio.
• La reparación laparoscópica dio lugar a estancias hospitalarias más cortas (3,1 frente a 5,6 días, P < 0,001), una recuperación más rápida de la función intestinal (16,5 frente a 26,3 horas, P < 0,001) y un consumo reducido de opiáceos (12,4 frente a 32,7 mg, P < 0,001).
• Dieciocho casos requirieron la conversión a cirugía abierta, principalmente para la resección intestinal; no se realizaron resecciones del intestino grueso.

Conclusiones:

• La reparación laparoscópica de las hernias inguinales encarceladas combinada con los protocolos ERAS es clínicamente efectiva.
• Este enfoque integrado reduce significativamente las complicaciones postoperatorias y acelera la recuperación del paciente.
• Se recomienda como un estándar de cuidado para la adopción clínica generalizada.