Vitrectomía de Pars plana con activador de tejido plasminogénico para hemorragia submacular traumática

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Cirugía de la retina
• Cuidados para traumas

Sus antecedentes:

• La hemorragia submacular (SMH) en el trauma de globo cerrado puede conducir a una pérdida significativa de la visión.
• Las opciones actuales de tratamiento para la SMH inducida por trauma son limitadas.
• La intervención temprana es crucial para la recuperación visual.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados visuales de la vitrectomía pars plana (PPV) combinada con la lisis de coágulos inducida por el activador de plasminógeno tisular (tPA) y el desplazamiento neumático para la SMH.
• Para evaluar la eficacia de esta técnica quirúrgica en pacientes con trauma de globo cerrado.
• Para determinar si la agudeza visual preoperatoria o el momento de la cirugía influyen en los resultados.

Principales métodos:

• Serie de casos de intervención retrospectiva y multicéntrica de 7 ojos de 7 pacientes.
• Todos los pacientes se sometieron a PPV con administración subretinal de tPA para la lesión de SMH secundaria al globo cerrado.
• La medida de resultado primaria fue el cambio en la agudeza visual de Snellen; en todos los casos se utilizó un tampón de gas (SF6 o C3F8).

Principales resultados:

• El seguimiento medio fue de 4,6 meses.
• El promedio de agudeza visual mejor corregida (BCVA) mejoró de 20/1020 a 20/114 (P=0,025).
• El BCVA preoperatorio y el momento de la cirugía (dentro o después de 14 días) no fueron predictores significativos del BCVA final.

Conclusiones:

• La intervención quirúrgica con lisis de coágulos mediada por tPA y el desplazamiento neumático pueden ofrecer beneficios visuales para la SMH inducida por trauma.
• Esta técnica parece ser eficaz en pacientes sin enfermedad vascular subyacente de la retina.
• Se necesitan estudios prospectivos más amplios para confirmar estos hallazgos y establecer directrices definitivas de tratamiento.