Factores que predicen la evaluación endoscópica y la colocación de la gastrostomía en pacientes con trastornos...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Neurología
• Modelado de predicción clínica

Sus antecedentes:

• La disfagia es común en los trastornos neurológicos, pero faltan pautas para la esofagogastroduodenoscopia (EGD) inicial y el momento de la gastrostomía.
• Los factores predictivos de la EGD y las recomendaciones de gastrostomía en las consultas gastroenterológicas iniciales para estos pacientes no están bien definidos.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los predictores de la esofagogastroduodenoscopia (EGD) y las recomendaciones de gastrostomía durante la consulta gastroenterológica inicial para pacientes con trastornos neurológicos progresivos y disfagia.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de 273 pacientes con disfagia y trastornos neurológicos entre 2010 y 2021.
• Se utilizó un análisis de regresión logística multivariado para determinar los factores predictivos de la EGD y las recomendaciones de gastrotomía.

Principales resultados:

• Inicialmente se recomendó la EGD para el 59,7% de los pacientes. El diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y la derivación por un neurólogo predijeron contra la EGD inicial.
• Se recomendó la gastrotomía en el 13,9% de los pacientes. La disfagia a líquidos y sólidos, el IMC, el diagnóstico de ELA y las puntuaciones de la escala de fragilidad clínica predijeron la recomendación de la gastrostomía.
• Un modelo de seis variables demostró una alta precisión predictiva para la recomendación de EGD (AUC: 0,7741).

Conclusiones:

• Se propone un modelo predictivo para la recomendación inicial de EGD en pacientes neurológicos.
• La escala de fragilidad clínica y las puntuaciones de estado físico ASA, junto con el diagnóstico de ELA y las características de disfagia, pueden ayudar a anticipar las necesidades de gastrostomía.