De la mortalidad al control de la morbilidad: un cambio de paradigma en el manejo de la pielonefritis enfisema

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Enfermedades infecciosas
• Radiología

Sus antecedentes:

• La pielonefritis enfisemática (EPN) es una infección renal necrotizante rara y potencialmente mortal que afecta predominantemente a pacientes con diabetes no controlada.
• Históricamente, el manejo de la EPN involucró altas tasas de mortalidad y frecuentes nefrectomías, pero los enfoques actuales están evolucionando.

Objetivo del estudio:

• Para presentar un caso de EPN Clase IIIA con sepsis severa manejada con éxito utilizando una estrategia gradual y mínimamente invasiva.
• Para resaltar el papel de la nefrostomía percutánea (PCN) en la preservación de órganos para la EPN.

Principales métodos:

• Se realizó una nefrostomía percutánea guiada por tomografía computarizada (TC) para el drenaje inicial en un paciente inestable.
• La colocación posterior de un stent de doble J proporcionó el drenaje renal definitivo.
• La gestión implicó una toma de decisiones multidisciplinaria y una estrecha vigilancia clínica.

Principales resultados:

• La paciente, una mujer diabética de 51 años, mostró estabilización clínica después de la PCN.
• El tratamiento definitivo con un stent de doble J condujo a una recuperación completa con la función renal preservada.
• Las imágenes de seguimiento confirmaron la preservación exitosa de la función renal.

Conclusiones:

• Las estrategias mínimamente invasivas, particularmente PCN, son efectivas en el manejo de EPN, incluso en casos complejos.
• PCN puede servir como un componente terapéutico definitivo, no sólo una medida temporizadora.
• Este caso apoya un cambio de paradigma hacia la preservación de órganos y la reducción de la morbilidad en el manejo de la EPN.