El aumento de la carga de reflujo en la prueba de reflujo previa al trasplante predice de forma independiente una...

Área de la Ciencia:

• Medicina de los pulmones
• Cirugía de trasplante
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) está implicada en la lesión y el rechazo del injerto de pulmón.
• El valor predictivo de la prueba de reflujo antes del trasplante para la disminución de la función pulmonar posterior al trasplante de pulmón sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre las medidas de reflujo previas al trasplante y la disminución de la función pulmonar en los receptores de trasplante de pulmón.
• Determinar si la carga de reflujo predice la reducción del volumen expiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) después del trasplante.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 70 pacientes trasplantados de pulmón sometidos a pruebas de impedancia de pH de 24 horas con supresión ácida.
• Análisis del tiempo hasta el evento utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la relación entre las medidas de reflujo y una disminución de ≥ 20% del FEV1.
• Exclusión de pacientes con fundoplicado previo al trasplante; censura en fundoplicado, última visita o fallecimiento.

Principales resultados:

• Se produjo una disminución ≥ 20% del FEV1 en el 26% de los sujetos.
• El aumento del tiempo de exposición ácida (AET) y el reflujo ácido proximal se asociaron significativamente con la disminución del FEV1 (análisis univariados y multivariados).
• Todos los sujetos con TEA anormal que experimentaron una disminución del FEV1 progresaron a síndrome de bronquiolitis obliterante.

Conclusiones:

• El aumento de la carga de reflujo antes del trasplante está asociado con una disminución significativa de la función pulmonar después del trasplante de pulmón.
• La evaluación del reflujo antes del trasplante ofrece información pronóstica valiosa para el manejo de los receptores de trasplante de pulmón.