Terapias extracorporales para pacientes trasplantados de hígado: el camino menos recorrido

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Medicina del trasplante
• Nefrología de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• Las terapias extracorporales son cruciales para los pacientes con insuficiencia hepática aguda y crónica, que sirven como puente para el trasplante de hígado.
• El creciente éxito del trasplante de hígado conduce a un espectro más amplio de complicaciones postoperatorias.
• Existe una literatura limitada sobre la aplicación de terapias extracorporales en el período posterior al trasplante de hígado.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evolución de las terapias extracorporales para el manejo de las complicaciones en los receptores de trasplante de hígado.
• Para discutir las terapias para las complicaciones infecciosas y no infecciosas.
• Para resaltar áreas con evidencia limitada pero potencial para mejorar los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura actual sobre las terapias extracorporales en el trasplante de hígado.
• Categoría de las terapias para las complicaciones infecciosas y no infecciosas.
• Discusión de tecnologías específicas, incluidas las columnas de adsorción, el intercambio de plasma y otras.

Principales resultados:

• Las terapias extracorporales se clasifican en aquellas dirigidas a complicaciones infecciosas (por ejemplo, adsorción de endotoxinas / citocinas) y complicaciones no infecciosas (por ejemplo, síndrome de tamaño pequeño, disfunción del injerto).
• Las terapias específicas de complicaciones no infecciosas incluyen el intercambio de plasma, la adsorción molecular de plasma doble, el sistema de recirculación de adsorbentes moleculares y la oxigenación de la membrana extracorpórea.
• La evidencia de algunas terapias extracorporales en evolución en el entorno posterior al trasplante es limitada pero prometedora.

Conclusiones:

• Las terapias extracorporales ofrecen beneficios potenciales en el manejo de una serie de complicaciones después del trasplante de hígado.
• Se necesitan más investigaciones y ensayos clínicos para establecer la eficacia de las terapias extracorporales en evolución.
• Estas terapias avanzadas pueden mejorar significativamente los resultados para los receptores de trasplante de hígado que enfrentan desafíos postoperatorios complejos.