Viajes prolongados para órganos donados: ¿sigue siendo relevante el almacenamiento estático en frío?

Área de la Ciencia:

• Investigación de trasplantes
• Técnicas de conservación de órganos
• Resultados quirúrgicos

Sus antecedentes:

• El almacenamiento estático en frío (CSS) tradicional limita el tiempo isquémico en frío (CIT) del trasplante de pulmón a 4-6 horas.
• La perfusión pulmonar ex vivo (EVLP) extiende el tiempo de conservación mediante la suspensión de la CIT y el uso de perfusión normotérmica.
• El aumento de las distancias recorridas por los donantes de órganos hace necesario evaluar los métodos de preservación.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los efectos de CSS frente a EVLP en trasplantes de pulmón de donantes que viajan más de 750 millas náuticas (NM).
• Evaluar la morbilidad postoperatoria y la supervivencia a medio plazo en los receptores basándose en el método de preservación de órganos.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de trasplantes de pulmón con un recorrido del donante > 750 NM de la base de datos UNOS.
• Estratificación de los receptores en grupos CSS o EVLP basados en el método de conservación.
• Estadísticas comparativas y análisis de supervivencia de Kaplan-Meier, incluyendo una propensión de 3:1

Principales resultados:

• Pre- emparejamiento: el grupo EVLP mostró una morbilidad posoperatoria significativamente mayor (diálisis, uso de ventilador, rechazo), pero no hubo diferencia en la supervivencia a medio plazo.
• Después del emparejamiento: el grupo EVLP aún tenía una morbilidad significativamente más alta (incluido el uso de ECMO), pero mantuvo una supervivencia a medio plazo similar.
• No se observaron diferencias significativas en la supervivencia a medio plazo entre los grupos CSS y EVLP en ninguno de los análisis.

Conclusiones:

• EVLP no demostró una mejor supervivencia a medio plazo en comparación con CSS para trasplantes de pulmón a larga distancia.
• La EVLP se asoció con un aumento de la morbilidad perioperatoria en esta cohorte de pacientes.
• Se requiere una mayor investigación sobre los métodos CSS en evolución (por ejemplo, almacenamiento a 10 °C) para optimizar la utilización de órganos a distancia.