Neuropatía del nervio mediano después de la reconstrucción del tendón flexor pollicis longus: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Cirugía de la mano
• Cirugía ortopédica
• Reparación de los nervios

Sus antecedentes:

• La pérdida de función del flexor pollicis longus (FPL) a menudo se trata con una transferencia del tendón del 4to flexor digitorum superficialis (FDS) al FPL.
• Pueden surgir complicaciones de este procedimiento, pero no se ha reportado neuropatía del nervio mediano.

Objetivo del estudio:

• Notificar un caso de neuropatía del nervio mediano secundaria a la irritación del nudo de sutura después de una cuarta transferencia de tendón FDS a FPL.
• Revisar la literatura sobre las complicaciones de las transferencias de tendón FDS a FPL.
• Para enfatizar la importancia de la gestión de los nudos en la prevención de las complicaciones nerviosas.

Principales métodos:

• Un hombre de 52 años con pérdida de función FPL se sometió a una cuarta transferencia de tendón FDS a FPL utilizando la técnica de tejido Pulvertaft.
• El paciente desarrolló parestesia a lo largo de la distribución del nervio mediano postoperatoriamente, atribuida a la irritación del nudo de sutura.
• La exploración quirúrgica reveló irritación del nervio mediano por los nudos de sutura, que posteriormente fueron eliminados.

Principales resultados:

• El paciente experimentó parestesia a lo largo de la distribución del nervio mediano después de la transferencia del tendón.
• La exploración confirmó que los nudos de sutura del tendón transferido estaban irritando el nervio mediano.
• Tras la extirpación del nudo, los síntomas de neuropatía del nervio mediano del paciente se resolvieron por completo, y la flexión del pulgar mejoró a 80° a los 12 meses.

Conclusiones:

• La neuropatía del nervio mediano es una complicación potencial de la transferencia del tendón FDS a FPL, específicamente debido a la irritación del nudo de sutura.
• Se recomienda el manejo adecuado y la cobertura de los nudos de sutura con el tejido circundante para prevenir esta complicación.
• Este caso subraya la necesidad de una técnica quirúrgica cuidadosa y la consideración de la posible irritación del nervio.