Un análisis retrospectivo dentro de los sujetos del modelado bayesiano de la vancomicina con concentraciones previas...

Área de la Ciencia:

• Farmacocinética y Farmacodinámica
• Farmacia clínica
• Modelado computacional

Sus antecedentes:

• El modelado bayesiano se utiliza para estimar el área de 24 horas de vancomicina bajo la curva (AUC24) utilizando concentraciones previas al estado de equilibrio.
• La investigación limitada compara los cálculos bayesianos del AUC24 derivados de las concentraciones de vancomicina en estado estacionario frente a las concentraciones previas al estado estacionario.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el acuerdo entre los cálculos del AUC24 de la vancomicina derivados de las concentraciones previas al estado de equilibrio frente a las del estado de equilibrio utilizando el modelado bayesiano.
• Para comparar la exactitud y fiabilidad de las estimaciones de la AUC24 de la vancomicina basadas en diferentes tiempos de muestreo de la concentración.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 93 pacientes con concentraciones de vancomicina tanto en el estado pre-estacionario como en el estado estacionario.
• Se realizaron cálculos bayesianos de la AUC24 con y sin los niveles de estado estacionario incluidos.
• El acuerdo se evaluó utilizando gráficos de Bland-Altman y regresión lineal para el análisis de sesgo.

Principales resultados:

• Las diferencias medias en las estimaciones de AUC24 fueron de 8,8 mg*h/l cuando se ocultaron los niveles de estado estacionario y de -3,7 mg*h/l cuando se ocultaron los niveles previos al estado estacionario.
• Se observó un sesgo proporcional cuando se ocultaron los niveles de estado estacionario (P = 0,038), pero no cuando se ocultaron los niveles previos al estado estacionario.
• Las tasas de desajuste de categoría fueron significativamente más altas cuando se ocultaron los niveles de estado estacionario (26%) en comparación con cuando se ocultaron los niveles anteriores al estado estacionario (8%, P < 0,001).

Conclusiones:

• Los cálculos bayesianos de la AUC24 de la vancomicina demuestran un acuerdo general independientemente de si se incluyen las concentraciones en estado de equilibrio.
• Si bien se observaron pequeñas diferencias medias, el uso de niveles de estado estacionario en los cálculos bayesianos resultó en límites de acuerdo más estrictos.
• Se requiere una investigación adicional con cohortes más grandes para confirmar estos hallazgos con respecto a la estimación del AUC24 de la vancomicina.