Asociación entre el volumen de la instalación con los patrones de tratamiento y los resultados quirúrgicos a corto...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Endocrinología
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• Los adenomas pituitarios (AP) son neoplasias intracraneales comunes.
• La resección transsphenoidal es el tratamiento estándar, adaptado a los factores del paciente y del tumor.
• Los centros de alto volumen están vinculados a mejores resultados para otros tumores intracraneales, pero los datos de AP son limitados.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el volumen hospitalario y los patrones de tratamiento de los adenomas pituitarios.
• Evaluar el impacto del volumen de la instalación en los resultados quirúrgicos a corto plazo en pacientes con PA.
• Analizar los datos de la Base de Datos Nacional del Cáncer (NCDB) para obtener información sobre las variaciones en el cuidado de la PA.

Principales métodos:

• Utilizó el NCDB para identificar pacientes adultos con AP diagnosticados entre 2010 y 2021.
• Los hospitales se clasifican en cuartiles (Q1-Q4) según el volumen anual de pacientes.
• Utilizó regresión logística multivariable para evaluar el tratamiento y los resultados quirúrgicos a corto plazo, ajustando las covariables.

Principales resultados:

• Los pacientes en hospitales de alto volumen (Q4) tenían más probabilidades de someterse a cirugía y recibir tratamiento médico en comparación con los de bajo volumen (Q1).
• La cirugía endoscópica fue más frecuente en los hospitales del cuarto trimestre (70,8%) que en el primer trimestre (45,0%).
• Los pacientes de Q4 tenían probabilidades más bajas de radioterapia, estadías hospitalarias prolongadas y mortalidad de 30/90 días, pero tasas de readmisión de 30 días similares.

Conclusiones:

• Un mayor volumen de instalaciones se correlaciona con un aumento de las tasas de cirugía y una reducción significativa de las estancias prolongadas en el hospital y la mortalidad perioperatoria por adenomas pituitarios.
• La atención centralizada en instituciones de gran volumen facilita la gestión integral por parte de equipos multidisciplinarios.
• Estos hallazgos subrayan la importancia de dirigir a los pacientes de PA a centros especializados y de gran volumen para una atención óptima.