Impacto de la fijación pélvica multipunto y las construcciones distales multirodo en la biomecánica de la unión...

Área de la Ciencia:

• Biomecánica de la columna vertebral
• Cirugía ortopédica
• Corrección de la deformidad

Sus antecedentes:

• La fijación pélvica multipunto con construcciones multirodo es común para la deformidad espinal de segmento largo.
• Existen preocupaciones con respecto a los posibles impactos negativos en la biomecánica de las uniones proximales.
• La relación entre la fijación pélvica robusta y la tensión de la unión proximal no está bien estudiada.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos biomecánicos de diversos grados de fijación pélvica multipunto en la tensión de las uniones proximales.
• Evaluar el impacto de la fijación alar-iliaca S2 (S2AI) en el esfuerzo proximal de la barra, el esfuerzo del tornillo y el movimiento intervertebral.

Principales métodos:

• Se realizaron pruebas de flexibilidad no destructivas (7,5 Nm) en 7 muestras de cadáveres (pelvis L1).
• Las construcciones posteriores de fusión espinal (parafuso pedicular y varilla [PSR]) que abarcan L2-S1 se probaron con diferentes configuraciones de fijación S2AI (2 o 4 tornillos, 2 o 4 varillas).
• La flexibilidad intervertebral (ROM), el esfuerzo de la varilla y los momentos de flexión del tornillo se midieron y analizaron utilizando ANOVA de medidas repetidas.

Principales resultados:

• La tensión de la barra proximal en L2- 3 no cambió significativamente en las condiciones probadas (p > 0,05).
• La deformación proximal del tornillo tampoco mostró diferencias significativas entre los diferentes métodos de fijación (p > 0,05).
• El rango de movimiento L2-3 (ROM) se mantuvo sin cambios, y todas las construcciones instrumentadas resultaron más rígidas que el estado intacto.

Conclusiones:

• La fijación pélvica con 2 o 4 tornillos S2AI y 2 o 4 varillas no alteró significativamente el esfuerzo del tornillo de unión proximal o de la varilla.
• La fijación pélvica robusta puede mejorar la estabilidad y proteger contra la falla distal.
• Estos hallazgos sugieren que la fijación pélvica mejorada puede emplearse con seguridad sin comprometer la integridad de la unión proximal.