Cribado diagnóstico de epilepsia, trastornos neurológicos funcionales y otros trastornos paroxísticos: un estudio de...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Diagnóstico clínico

Sus antecedentes:

• Las convulsiones y los eventos similares a las convulsiones son indicativos de más de 50 trastornos neurológicos.
• La interpretación subjetiva de los síntomas informados por el paciente con frecuencia conduce a un diagnóstico erróneo.
• El diagnóstico diferencial preciso es crucial para el manejo eficaz del paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad diagnóstica de las preguntas de opción múltiple en la evaluación de las convulsiones en un entorno clínico.
• Determinar si las preguntas específicas pueden ayudar a diferenciar entre epilepsia, trastorno neurológico funcional (TNF) y síncope.
• Explorar el potencial de encuestas estandarizadas informadas por el paciente en el diagnóstico neurológico.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 4130 registros electrónicos de salud no identificados de pacientes de neurología de Mayo Clinic (2016-2021).
• Se incluyeron los adultos con trastornos paroxísticos que completaron el "Cuestionario de Preparación para la Epilepsia".
• Los grupos de diagnóstico incluían epilepsia, FND, síncope y otros trastornos neurológicos; las proporciones de respuesta se analizaron utilizando pruebas chi-cuadrado con corrección de Holm-Sidak.

Principales resultados:

• Siete preguntas de opción múltiple demostraron una separabilidad significativa entre los grupos de diagnóstico.
• La duración del evento y los síntomas específicos fueron indicadores clave para el diagnóstico.
• Los pacientes con síncope fueron más propensos a reportar eventos cortos (segundos), mientras que los pacientes con FND informaron eventos más largos (> 7 minutos) en comparación con los pacientes con epilepsia.

Conclusiones:

• El estudio valida la utilidad diagnóstica de las preguntas generales sobre la duración del evento, los síntomas y las comorbilidades.
• Los hallazgos apoyan el desarrollo de encuestas estandarizadas informadas por los pacientes para el diagnóstico diferencial de afecciones neurológicas.
• El enfoque es particularmente útil para los pacientes que presentan eventos similares a las convulsiones en los que el diagnóstico inicial es incierto.